Cómo Poner en Regla un Anexo en México: La Guía Basada en la Cédula CONASAMA 2025

Para regularizar un anexo o centro residencial de tratamiento en adicciones en México, debes cumplir con los criterios de la Cédula de Supervisión CONASAMA 2025 (V. 5.2), obtener el aviso de funcionamiento ante los Servicios Estatales de Salud y demostrar cumplimiento en 6 áreas evaluadas.

La mayoría de los dueños de centros saben que deben regularizarse. El problema es que no saben exactamente qué van a revisar los supervisores cuando lleguen. Ese vacío de información es el que más daño hace.

Esta guía está basada directamente en la Cédula de Supervisión para Establecimientos Residenciales con Modelo de Atención Mixto, versión 2025. Si tu centro cumple con lo que aquí se describe, estás en condiciones de regularizarte.

¿Qué es CONASAMA y quién supervisa tu centro?

CONASAMA — la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones — es la instancia federal que certifica y supervisa los establecimientos residenciales de tratamiento en adicciones en México.

A nivel estatal, la supervisión la realiza la CESMA (Comisión Estatal contra las Adicciones), que en algunos estados opera bajo el nombre CECA.

El proceso de reconocimiento tiene dos momentos principales:

• 1ª Visita de Reconocimiento: evaluación inicial en tu establecimiento.
• Re-codificación: revisión de evidencias para los criterios que no cumplieron en la primera visita. La cédula permite hasta 3 revisiones de evidencias por criterio.

Las 6 áreas que evalúa la Cédula CONASAMA

La cédula tiene un puntaje máximo de 292 puntos distribuidos en 6 áreas. Entender el peso de cada una es fundamental para priorizar los esfuerzos de tu centro:

El Proceso de Atención es el área con mayor peso (42%). Es también la que más centros reprueban, porque requiere expedientes clínicos completos y bien documentados en cada paciente.

Área 1: Infraestructura (33% — 95 puntos)

Los supervisores recorren físicamente cada espacio. No basta con tener los cuartos — cada área debe cumplir especificaciones técnicas.

Espacios obligatorios

Los criterios marcados como obligatorios (valor 3 en la cédula) incluyen:

• Consultorio médico equipado: lavabo, mesa de exploración, baumanómetro, estetoscopio, báscula, termómetro, recetario, estuche diagnóstico, cestos RPBI, botiquín de urgencias
• Área exclusiva de consejería individual — garantiza confidencialidad, sin grabación
• Área de terapia grupal
• Archivero con expedientes clínicos con acceso restringido
• Dormitorios exclusivos, señalizados y separados por sexo
• Área de resguardo de medicamentos con candado y acceso solo para personal autorizado
• Botiquín de primeros auxilios vigente

Especificaciones técnicas clave

• Un sanitario y una regadera por cada 8 personas — separados y señalizados por sexo
• Camas con mínimo 60 cm de separación entre sí
• Extintores vigentes: uno por cada 300 m² de superficie, a 1.5 m de altura
• Señalizaciones de ruta de evacuación, áreas de seguridad y zonas libres de tabaco
• Plano arquitectónico impreso y visible con ubicación de extintores

Área 3: Organización del establecimiento (12% — 34 puntos)

Esta área contiene los documentos de mayor prioridad legal. Cualquier falta aquí es una señal de alerta grave.

Documentos obligatorios (valor 3)

• Aviso de funcionamiento y/o licencia sanitaria con domicilio del establecimiento
• Aviso de Responsable Sanitario con nombre y cédula
• Acta constitutiva o documento de Responsable Legal
• CLUNI (organizaciones civiles) o CLUES (públicos)
• RFC del establecimiento
• Manual de Procedimientos con aval de la CESMA — debe incluir: pre-ingreso, ingreso, evaluación, tratamiento, egreso, referencia y seguimiento
• Reglamento interno que prohíba maltrato, establezca horarios de visita y defina conductas esperadas
• Notificaciones mensuales al SISVEA (solo establecimientos privados)

Si tu centro aún no tiene Manual de Procedimientos, puedes ver qué debe incluir en: Manual de procedimientos para centros de rehabilitación: qué debe incluir.

Área 4: Recursos humanos (8% — 23 puntos)

Esta área es crítica para los centros donde el personal está en proceso de recuperación.

Personal en recuperación

Si el director o cualquier consejero tiene antecedentes de consumo, la cédula exige:

• Pruebas de detección negativas en orina o saliva, de 5 elementos, realizadas cada 6 meses durante los últimos 2 años
• Pruebas de laboratorio de institución perteneciente a la Secretaría de Salud

Este es un criterio obligatorio (valor 3). Sin estas pruebas, el criterio no cumple.

Personal médico

La cédula exige médico disponible 8 horas diarias, de lunes a viernes (40 horas semanales). Debe realizar valoraciones de ingreso, consultas y atención continua.

Personal de psicología y consejería

• Al menos una sesión semanal de psicoterapia individual por usuario
• Al menos una sesión semanal de consejería individual de mínimo 45 minutos por usuario
• La cantidad de psicólogos y consejeros debe ser proporcional a la capacidad instalada: número de camas = horas semanales de atención

Área 5: Proceso de la atención (42% — 124 puntos)

Este es el corazón de la regularización. Representa casi la mitad del puntaje total y evalúa los expedientes clínicos de cada usuario interno.

Pre-ingreso

Cada expediente debe contener:

• Entrevista inicial con historia de consumo, estado mental y situación familiar
• Instrumento de tamizaje: ASSIST u otro validado
• Instrumentos para trastorno dual: BAI o equivalente, BDI o equivalente, SCL-90-R o equivalente
• Nota de valoración individual elaborada por medicina, psicología y trabajo social

Para entender cómo aplicar correctamente estos instrumentos, puedes leer: Instrumentos de Evaluación CONASAMA: guía completa.

Ingreso

Documentos obligatorios en el expediente:

• Registro de ingresos con fecha, datos generales y familiar responsable
• Nota de ingreso médica con exploración física, diagnóstico y firma del médico — dentro de las primeras 48 horas
• CURP impresa o carta de no derechohabiencia
• Estudio socioeconómico elaborado por trabajo social
• Consentimiento informado voluntario con firma del paciente + director + 2 testigos
• Formato de transparencia de costos con cláusula que prohíbe retener al paciente por falta de pago

Proceso terapéutico

• Cronograma diario impreso y visible con horarios específicos y personal responsable
• Plan de tratamiento personalizado por expediente con metas a corto, mediano y largo plazo
• Notas de evolución psicológica, médica y de trabajo social
• Programa terapéutico que incluya: prevención de recaídas, plan de vida, manejo del tiempo libre, ejercicio, reinserción social, participación familiar, habilidades sociales y espiritualidad (para modelos de apadrinamiento)
• Sesiones individuales y grupales de consejería mínimo una vez por semana

Egreso y seguimiento

• Reporte final de consejería con número de sesiones, cumplimiento de metas y plan de seguimiento
• Nota de egreso médica con diagnóstico, firmas del médico, psicólogo y director
• Seguimiento a 1, 3, 6 y 12 meses post-tratamiento, documentado en el expediente

Si quieres entender la estructura completa del expediente clínico según la NOM-004, puedes leer: Expediente Clínico en Adicciones: Cómo Cumplir la NOM-004.

Preguntas frecuentes

Conclusión

Regularizar un centro de rehabilitación en México no es complicado si se entiende con claridad qué buscan los supervisores.

La cédula CONASAMA evalúa seis áreas. La más importante — casi la mitad del puntaje — depende de que los expedientes de los pacientes estén bien construidos desde el primer día de internamiento.

Eso significa tener los formatos correctos, el personal adecuado y los procesos documentados antes de que llegue la visita. No después.

Los centros que se preparan bien no solo pasan la supervisión — trabajan con más orden, más seguridad legal y mejores resultados para sus pacientes.