El modelo biopsicosocial en adicciones explicado sin rodeos

La palabra "biopsicosocial" aparece en los manuales de tratamiento, en los modelos de atención de los centros y en la documentación oficial de adicciones en México.

Casi nadie la explica.

Se da por hecho que quien la lee ya sabe qué significa. Y en la práctica, muchos consejeros la usan en juntas y la escriben en documentos sin tener claro qué implica hacer las cosas de esa forma.

Esto no es culpa de nadie. Es una palabra larga que nunca se tradujo.

Este artículo la traduce, y explica qué cambia en el trabajo diario cuando se aplica de verdad.

Qué quiere decir la palabra

Biopsicosocial significa que se atienden tres cosas al mismo tiempo: el cuerpo, la mente y la vida social del paciente.

Eso es todo. La palabra es larga; la idea no.

Está formada por tres pedazos:

• Bio es el cuerpo: el cerebro, la salud física, el sueño, la alimentación
• Psico es la mente: lo que la persona piensa, siente y cómo maneja lo que le pasa
• Social es su vida afuera: la familia, el trabajo, los amigos, el dinero, dónde vive

El modelo dice algo simple: la adicción se sostiene en las tres partes al mismo tiempo, y por eso el tratamiento tiene que tocar las tres.

Por qué apareció este modelo

Antes se explicaba la adicción de una sola forma a la vez, y cada explicación tenía un hueco.

La explicación moral. "Es un vicio, le falta voluntad." Con eso, el tratamiento se vuelve castigo y disciplina. Nunca funcionó, y sigue vivo en muchos lugares.

La explicación solo del cuerpo. "Es una enfermedad del cerebro, se trata con medicamento." Es cierto que hay daño cerebral, pero si sacas a la persona de su ambiente, la desintoxicas y la regresas al mismo lugar, vuelve a consumir.

La explicación solo social. "Es la pobreza, es el barrio, son las amistades." También es cierto en parte. Pero hay personas que salen de ese ambiente y siguen consumiendo, y hay quienes se quedan y se recuperan.

Cada explicación por sí sola falla. Juntas, explican mucho mejor lo que vemos todos los días con los pacientes.

Sobre por qué la explicación moral no se sostiene, escribimos aquí: La adicción no es falta de voluntad.

Cómo se ve en un paciente real

Tomemos un caso para que deje de ser teoría.

Hombre de 30 años, consume cristal desde hace cuatro. Perdió su trabajo, vive con su mamá, discute con ella todos los días.

Lo del cuerpo: su cerebro dejó de producir placer por su cuenta, duerme mal, bajó de peso, tiene el ánimo por los suelos cuando no consume.

Lo de la mente: cree que sin la droga no puede con el día, se siente inútil desde que lo corrieron, no sabe qué hacer con el coraje más que consumir.

Lo social: no tiene ingreso, sus amigos consumen, en su casa hay pleito diario, su hija no lo ve desde hace un año.

Ahora la pregunta importante: si solo atiendes una de las tres, ¿qué pasa?

• Si solo tratas el cuerpo, sale limpio y regresa a la misma casa, con los mismos amigos y sin trabajo
• Si solo trabajas la mente, tiene mucha claridad pero el cerebro sigue sin producir placer y no aguanta el vacío
• Si solo arreglas lo social, consigue empleo pero no tiene herramientas para el día que aparezca el deseo

Por eso las tres, al mismo tiempo.

Qué cambia en tu trabajo diario

Tres cosas concretas.

1. Preguntas más completas en la evaluación

Si solo preguntas por el consumo, te llevas una tercera parte del caso. Una evaluación con este modelo pregunta también cómo duerme, qué come, cómo anda de salud, con quién vive, de qué trabaja y quién lo apoya.

El orden completo está aquí: Cómo hacer la evaluación inicial de un paciente en adicciones.

2. Objetivos de las tres áreas en el plan

Revisa el plan de tratamiento de cualquiera de tus pacientes y clasifica cada objetivo: cuerpo, mente o vida social.

Si todos caen en la misma columna, el plan no es biopsicosocial aunque el encabezado del documento lo diga.

3. Trabajo en equipo de verdad

Ninguna persona sola puede atender las tres áreas. El consejero no receta medicamento y el médico no facilita el grupo.

Este modelo obliga a que el equipo hable entre sí. Cuando cada quien trabaja por su lado y nadie lee las notas del otro, hay tres tratamientos separados en lugar de uno.

Cómo explicárselo a un paciente

Vas a necesitar decirlo en sesión, y no puedes soltarle la palabra completa.

Prueba con algo así:

"Lo que te pasa tiene tres partes. Una es tu cuerpo: tu cerebro cambió con el consumo y por eso ahorita nada se siente bien. Otra es lo que traes en la cabeza: lo que piensas de ti y cómo le haces cuando te enojas. Y la otra es tu vida de afuera: tu casa, tu trabajo, con quién andas. Si nada más arreglamos una, las otras dos te van a jalar para atrás. Por eso aquí vamos a trabajar las tres."

Esa explicación toma treinta segundos y hace algo importante: le quita a la persona la idea de que todo depende de que le eche ganas.

Preguntas frecuentes

Conclusión

El modelo biopsicosocial no es una palabra para juntas. Es una instrucción de trabajo.

Dice que preguntes por las tres áreas en la evaluación, que el plan tenga objetivos de las tres, y que el equipo hable entre sí.

Cuando eso pasa, el paciente recibe un tratamiento. Cuando no, recibe tres pedazos sueltos que nadie conecta.

Y la palabra queda escrita en el manual, cumpliendo su función decorativa.